期货公司配资这该怎么解决啊？” 其实这种情况在临床中很常见

文/罗华昌中医

古中医防未病，保民众大健康。

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“罗医生，我老公肝癌晚期，化疗做了好多次，现在饭也吃不下，肚子胀，检查说有轻度腹水，大便也解不出来，晚上睡不着，人瘦得只剩一把骨头，一点精气神都没有，看着太心疼了，这该怎么解决啊？” 其实这种情况在临床中很常见，肝癌晚期加上多轮化疗，身体早已是 “强弩之末”，此时最关键的不是一味攻癌，而是先把正气扶起来。中医常说 “正气存内，邪不可干”，《素问・评热病论》也提到 “邪之所凑，其气必虚”，化疗就像一把双刃剑，在对抗癌细胞的同时，也耗伤了人体的正气，脾胃被伤，吃不下饭；肾气受损，精气神不足；肝失疏泄，湿热内停，就会出现黄疸、腹水。这时候如果只想着用猛药攻癌，只会让本就虚弱的身体雪上加霜，所以必须以扶正为主，兼顾祛邪，先让能吃下东西、睡得安稳，才有底气对抗病邪。

具体来看，患者吃不下饭是脾胃虚弱，运化失常；轻度腹水是水湿内停，气机不畅；大便不通是腑气阻滞；失眠是心神失养；精气神差是元气亏虚。这些问题环环相扣，脾胃虚弱则气血生化不足，正气更虚；水湿内停则进一步阻碍脾胃运化，形成恶性循环。所以调理时，既要健脾益气、扶助正气，又要清利湿热、通腑利水，还要安神助眠，让身体逐渐恢复平衡。

我用方如下：人参 10克、党参 20 克、茯苓 15 克、白术 15 克、五味子 10 克、茵陈蒿15 克、黄芩 10 克、鳖甲 15 克（先煎）、大黄 6 克（后下）、酸枣仁 15 克、猪苓 15 克、白蔻 10克、甘草 6 克。

用药方法：将鳖甲先加水煎煮 30 分钟，再加入除人参、大黄外的其余药材，加水至 800 毫升，浸泡 30 分钟后大火煮沸，转小火煎煮 40 分钟；加入大黄，再煎 10 分钟，滤出药液；人参单独煎煮 30 分钟，取药液与前药混合。每日一剂，分早晚两次温服。若腹水持续不消，可在医生指导下加牵牛子 6 克（研末冲服），但需密切观察，一旦腹水减轻即停用。

方中人参、党参并用，人参大补元气，党参健脾益气，两者合力补脾胃之虚，让患者能正常进食，从食物中获取营养，这是扶正的根本；茯苓、白术健脾燥湿，茯苓能利水渗湿，白术善健脾益气，两者搭配既能增强脾胃运化功能，又能祛除体内多余水湿，针对轻度腹水和脾胃虚弱，让水湿有出路，又不损伤正气；五味子收敛固涩，益气生津，能补肝肾之虚，固护被化疗耗伤的元气，让精气神慢慢恢复；茵陈蒿、黄芩清热利湿、利胆退黄，针对肝癌晚期可能出现的湿热黄疸，清利肝胆湿热，使湿热从小便而出，缓解黄疸带来的不适；鳖甲咸寒，既能滋阴潜阳，又能软坚散结，针对癌肿病灶，缓缓消磨而不伤正气，同时还能滋养阴液，防止攻伐太过；方中加白蔻，能针对化疗后脾胃虚弱兼湿浊内阻之证。其辛香醒脾，可化解困住脾胃的湿浊，让脾胃 “透气”，增强食欲，避免参、术等补药呆滞碍胃。且温而不燥，助茯苓、白术健脾祛湿，使患者能吃且消化舒适，稳固脾胃之本。大黄苦寒，能通腑泻热、攻下积滞，解决患者大便不通的问题，让肠道通畅，浊气排出，减轻腹部胀痛；酸枣仁养心益肝、安神助眠，针对患者失眠症状，能收敛心气，让心神安定，改善睡眠质量，睡眠好了，身体才能更好地恢复；猪苓利水渗湿，能增强利水消肿的作用，配合茯苓、白术，共同缓解轻度腹水，且药性平和，不会损伤正气；甘草调和诸药，让整个方子的药性更加平和，补而不滞，攻而不伤。

之所以这样配伍，是因为患者此时的核心问题是正气亏虚，所以用人参、党参、茯苓、白术等大量扶正药，先把 “本” 固住；同时针对腹水、大便不通等 “标” 症，用猪苓、大黄等药缓解，避免标症加重影响正气恢复；茵陈蒿、黄芩清湿热，鳖甲软坚散结，是在扶正的基础上兼顾祛邪，防止病邪进一步发展。而对于腹水的处理，一般情况下用猪苓、茯苓、白术等平和的利水药即可，万不得已时才考虑加牵牛子，且必须在医生指导下使用，就是为了避免利水太过伤正，毕竟此时保护正气比快速消腹水更重要。

不过要强调的是，每个人的体质和病情都不一样，这个方子只是针对这位患者的情况拟定的，不能照搬。肝癌晚期病情复杂，一定要找专业的中医师面诊，结合患者的舌象、脉象、具体症状以及各项检查结果，辨证论治，才能开出最适合的方子。所谓 “千人千方”，就是这个道理，只有精准辨证，才能真正帮助缓解痛苦，提高生活质量。

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